Что же такое наркомания??!!

Наркомания как стихийное бедствие, поражает людей повсеместно и без разбора, не щадя ни богатых, ни бедных, ни умных, ни глупых. Тот, кто попал в щупальца этого чудовища, имеет реальный, но небольшой шанс выскочить живым. Официальная статистика говорит о том, что только 5-7 человек из 100, прошедших лечение прекратят употреблять наркотики. И это - весьма устрашающая картина.

Для того чтобы реально помогать своим близким, необходимо понимать, что же действительно движет человеком, страдающим наркоманией, а также с чем он или она сталкиваются в результате прекращения приема наркотиков. Эта информация предназначена не для того, чтобы лишний раз напугать близких наркомана до смерти и внедрить им в голову мысль, что наркомания это безнадежно. Отнюдь. Эта информация поможет вам выбрать наиболее эффективный способ помощи в будущем.

, Прежде всего, важно понимать, почему так трудно сохранять состояние воздержания от наркотиков зависимому человеку. Это позволит более правильно вести себя с ним, помогая и поддерживая его во время этого трудного этапа.

 Болезнь поражает наркомана на всех уровнях (биологическом, психологическом, социальном, духовном). Все негативные последствия употребления и внутренняя душевная боль, давящая на него, с одной стороны, уравновешиваются все возрастающей дозой наркотика. И вот наркотик убран. Хрупкое равновесие молниеносно нарушается. Все то, чему выступал противовесом наркотик, теперь давит на наркомана с огромной силой. А сил нет. И, "намучавшись трезвостью", он вынужден вернуться к старому, надежному способу функционирования в жизни.

Речь пойдет преимущественно о зависимых от опиатов ("ханка", героин) людей. Опиатные наркотики относятся к разряду угнетающих нервную систему. Они вызывают сонливость, блаженство, расслабленность.

Биологическая природа зависимости такова, (см. биохимию) что при регулярном употреблении наркотик встраивается в обмен веществ мозга (нейромедиаторов). В результате чего прекращается выработка естественных веществ (эндорфинов). С другой стороны для поддержания баланса нормальной работы мозга идет повышенная наработка возбуждающих веществ. Перестраивается работа всей гормональной системы, а в связи с этим и всех систем организма. Прекращение регулярного приема наркотика вызывает абстиненцию ("ломку"). Постепенно острые нарушения проходят. Мозг и весь организм входят в период неустойчивого равновесия, когда любое воздействие извне (стресс, эмоциональное напряжение, любые болезни и даже перепады погоды) легко нарушает баланс. Вновь обостряются проявления вроде бы прошедшей "ломки" (телесные недомогания, плохое настроение, нарушение сна, сильная тяга к наркотику). Для того чтобы организм перестроился, и трезвость вновь стала комфортным и естественным состоянием требуется около 1 года для восстановления тела и около двух лет для восстановления психики. Получается, что для бросившего наркотики воздержание - это неестественное состояние, которое удерживается ценой огромных усилий человека, а возвращение к наркотикам - нормализация "естественного равновесия", созданного болезнью. Такова биологическая реальность химической зависимости.

В настоящий момент специалисты всего мира рассматривают это заболевание как хроническое и неизлечимое. Это означает, что уже нельзя стать здоровым, как до начала приема наркотиков (устранить зависимость на биологическом уровне). Но можно, поддерживая определенный образ жизни, оставаться чистым от наркотиков. Это состояние называется ремиссией (период, когда болезнь активно себя не проявляет). И даже если человек не употребляет наркотики много лет, риск возврата всегда есть Первая же порция наркотика "взрывает внутреннюю плотину" и остановить "хлынувшую болезнь" бывает часто уже невозможно.

Образ жизни наркоманов, их отношение к миру, к себе приводят к формированию определенных личностных черт, которые мешают им ощущать благополучие и душевный покой без наркотиков. Вот эти черты: капризность, нетерпеливость, своеволие, лень, необязательность, нечестность, низкая переносимость стрессов, завышенная, ни чем не подкрепленная самооценка, неспособность жить обычной жизнью без обязательного получения вознаграждения. Все это делает их часто непереносимыми для окружающих в обычной жизни. Это приводит к частым конфликтам, напряжению, что с трудом переносится самими наркоманами в состоянии трезвости. Напряжение легко активизирует "дремлющую тягу" к наркотикам.

Часто, возвращаясь к нормальной жизни, наркоман попадает в социальный вакуум. Нет рабств, учёбы, друзей. Часто потеряна семья. Неизвестно, как все это восстановить. Глядя на сверстников, становится ясно, что время упущено, что окружающие уже многого добились в жизни, а он остался ни с чем. Появляются зависть, злоба, жалость к себе, одиночество и опустошенность. Его никто не понимает. Оставшиеся трезвые знакомые и родные живут в другом смысловом мире, решают другие проблемы. Им не понятно то, что тревожит и беспокоит наркомана. Многие из них не доверяют ему и побаиваются его непредсказуемости. В результате он чувствует себя "рыбой, выброшенной на берег". Так много истрачено сил, так хотелось вернуться обратно в трезвый мир, а его тут никто не ждет. И опять при таком внутреннем состоянии до наркотика совсем недалеко.

Есть еще один важный "подводный камень", мешающий стабилизации и трезвости. Это система "отрицания болезни" (группа бессознательных психологических механизмов, основная цель которых - поддержание самооценки). Система эта работает и тогда, когда человек употребляет наркотики, и после отказа от них. Наркоман причиняет боль близким, себе, переступает через свои принципы, честь, через закон, через страх смерти. Его жизнь -сплошная мерзость. Если бы он постоянно держал в голове все гадости, которые он сделал, то не смог бы с этим жить. Многим близким порой кажется, что это люди без стыда и совести, но это результат работы "системы отрицания". Некоторые болезненные переживания "забываются", другие вытесняются в бессознательное, третьим находится "необъяснимое оправдание", четвертые по сравнению с более тяжелыми у других людей уже не кажутся такими страшными. И вот уже все не так плохо.

Когда человек прекращает употреблять, боль от пережитого и понимание, что его ожидает за первым уколом удерживают его в трезвости. Но время все лечит. "Система отрицания", как пыль, садится на страшные воспоминания его жизни толстым слоем. Воспоминания же о "кайфе" со временем становятся все сильнее и сильнее. Одновременно с этим наступает разочарование от трезвой жизни. Нет ощущения радости, праздника, счастья. Вот та гремучая смесь, что вновь соблазняет наркомана на первый укол.

Это основные причины, препятствующие успешной адаптации наркомана к трезвой жизни. Как правило, они действуют в комбинации, усиливая друг друга.

Теперь следует разобраться с тем, как наркоман приходит к решению прекратить употребление наркотиков; а также в тех играх, в которые обычно втягиваются родственники, и что из этого получается. Обращение за помощью, в своем абсолютном большинстве, носит добровольно-принудительный характер. Это означает, что, конечно, наркоман приходит в больницу своими ногами. Но желание это связано не с его доброй волей, а болезненными последствиями употребления и (или) материальной и психологической выгодой, которые "принуждают" его это сделать. При таком понимании процесса формирования стремления к трезвости становится ясным, почему прежде, чем человек перестанет употреблять наркотики, он будет обращаться за помощью не один раз. В процессе лечений он будет постепенно постигать жесткую реальность своего положения. Иллюзия того, что он сможет сам прекратить "колоться" быстро исчезнет. Постепенно он подойдет к тому, что желание "бросить" будет самым значимым из всех его желаний. Внутреннее стремление "завязать" зреет в человеке постепенно от лечения к лечению. Чтобы лучше это понять, можно использовать схему "весов".

"КАЙФ" - это удовольствие, получаемое наркоманом в результате приема наркотиков.

"БОЛЬ" - внутреннее душевное состояние, которое возникает в результате потерь и страданий в жизни наркомана. Это плата за образ жизни зависимого человека.

С одной стороны, наркотик дает ни с чем не сравнимый животный "кайф". Но употребление наркотиков стоит очень "дорого". Человек вынужден платить за это всем: семьей, работой или учебой, своими принципами, образом жизни и, наконец, здоровьем и самой жизнью. Чем дальше заходит болезнь, тем меньше "кайфа", больше страданий. Наступает момент, когда боль от употребления превышает удовольствие от употребления. Это тот момент в жизни наркомана, когда помощь может быть наиболее эффективной. Специалисты называют его "точкой мотивационного кризиса".

Обычно родственники не дожидаются этого момента, боясь, что все зайдет слишком далеко, и начинают манипулировать наркоманом, суля ему либо "приз" (деньги, машину и пр.) за воздержание, либо создавая искусственно напряжение (агрессия, лишение денег, еды, комфорта, крова над головой и т. д.). Страх - то чувство, которое определяет поведение близких. Поэтому оно непоследовательно и противоречиво. Основная цель - спасти наркомана любым способом и любой ценой. Химически зависимые люди, как весьма тонкие психологи, понимают, что их близкие "на крючке". Что родные не могут позволить им определять свою судьбу и жизнь. Наркоманы начинают манипулировать эмоциональной зависимостью родственников (созависимость), выкачивая из них деньги на "дозу". Как правило, это шантаж. Часто можно услышать: "если ты мне не дашь... - меня убьют, искалечат, посадят или я убью себя". И, как правило, получают требуемое. Родные откупают их у кредиторов, милиции, дают деньги и даже покупают сами наркотики. Исходя из этого "желание лечиться" может "продаваться" наркоманом его близким как очень ценный товар. "Я лечусь, а ты мне за это...". Само воздержание так же используется для шантажа, с целью получить необходимое от родных. При этом полностью теряется смысл лечения и трезвости. Категории эти используются наркоманом с целью получения условий и средств для продолжения наркотизации. Начинается "игра в лечение", в которой и выигравший и проигравший известны заранее.

Теперь надо определиться с методом лечения. Для абсолютного большинства людей все лечение сводится к снятию "ломки". Часто можно услышать: "Главное, чтобы он переболел, а дальше мы и сами справимся". Или, в крайнем случае, сходим к психологу". Миф о том, что главное - пережить "ломку", был сформирован неграмотностью людей, слухами об опасности для жиз­ни этого состояния, которое поддерживали как сами нарко­маны, так и врачи, которые ока­зывали эти услуги. Сейчас все больше людей понимают, что главное - это длительная и специальная помощь после того, как ломка закончилась.

Проблема наркомании не в том, чтобы бросить, а в том, чтобы не начинать снова.

Теперь становится понятно, насколько сложно помочь зависимому человеку вернуться к нормальной жизни. И уже совсем очевидно, что лишь простое снятие ломки это только начало, но никак не избавление от зависимости. Существующие в мире способы помощи, учитывающие всю сложность проблемы, являются достаточно эффективными. Лечебные и реабилитационные программы, рассчитанные на длительный период участия в них больного, позволяют добиться 40-60% годовых ремиссий (т. е. 40-60 человек из 100 прошедших такое лечение воздерживаются от наркотиков более года).

Борьба с наркоманией требует терпения, времени, умения и продолжается еще очень долго после того, как наркоман прекратил прием наркотиков.

А.К. Кузнецов, врач-психиатр-нарколог,

Директор новосибирского благотворительного фонда "12 шагов в будущее"